Заполнение справки

Справка 086/у - Форма 086/у

Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) 086 предоставляется для поступления в высшие учебные заведения, техникумы, средние специальные учебные заведения, профессионально-технические училища, поступающих на работу.

Правила заполнения 086 справки:
1. Пишется номер поликлиники или больницы который указан на печати (Пример: Государственная поликлиника №1).
2. По месту требования.
3. Иванов Иван Иванович.
4. Обвести кружком пол: М или Ж.
5. 01.09.1980.
6. Указывается адрес прописки или временной регистрации.
7. I группа здоровья.
8. Терапевт: Жалоб нет, здоров.; Хирург: Травмы, операции отрицает. Здоров.; Невропатолог: Жалоб нет. Патологий нервной системы не выявлено.; Окулист: Оs=Od=1. Цв. в норме. Здоров.; Отоларинголог: ШР=6 м. на оба уха.; Другие специалисты: ставится прочерк.
9. № 385 от (за 2-3 дня от даты выдачи справки) – сердце и легкие без патологий.
10. ОАМ: отн.пл=1020, бел,глюк – отс. ОАК: Лейк=4,2, Эр=4,8, СОЭ=6, Hb=140, с-0 п-40 э-0.
11. По возрасту.
12. Здоров, профпригоден без ограничений.

Справка 095/у - Форма 095/у

Медицинская справка о временной нетрудоспособности выдаётся учащимся школы, ВУЗа и любого другого учебного заведения. Освобождает от посещения занятий на всё время болезни, может быть выписана на срок не более 14 дней.

Правила заполнения справки 095:
1. Номер справки 124 - трёхзначное, адекватное (никаких 123, 111, 777 и т.п) число.
2. Дата выдачи 06 декабря 2005- дата обращения к врачу.
3. ФИО - вписывается полностью.
4. Название вуза только коротко(МГУ, ГУУ, МГСУ).
5. Дата рождения 20.05.1985 - число/месяц/год.
6. Диагноз заболевания ОРВИ - вписывается коротко.
7. Наличие контакта с инфекционными больными - вычеркнуть обе графы.
8. При заполнении справки используется только черные или темно-синие чернила.
9. По желанию снизу можете дописать: "на занятия (или к занятиям приступить) с 14.12.2005 (число/месяц/год) и заверяться подписью врача."
10. Внимание: форма 095 так же освобождает от занятий физкультурой сроком до 1 месяца(включительно). Для этого нужно написать на последних двух строчках: "Освобождён от занятий физкультурой(можно написать физ-рой) на 'кол-во недель месяцев цифрой(дублируется срок освобождения цифрой)' мес.(сокращение от месяцев, если недель, то пишется - нед.).
Пример:
"Освобождён от занятий физкультурой на 1(один) мес."

Срок болезни:
1. 6.12 – дата обращения к врачу.
2. с 6.12 по 09.12.05.
с 10.12 по 13.12.06 - общий срок заболевания разбивается на примерно равные промежутки(до 7 дней каждый).
3. числа 6.12; 09.12; 10.12; 13.12; 14.12 - не должны быть выходными днями.

Таблица диагнозов:

1	Аллергическая реакция	2-8
2	ОРВИ	3-8
3	Грипп	6-10
4	Вегетососудистая дистония, обострение(ВСД,обострение)	5-7
5	Острый гастрит, егкая форма(о.гастрит)	3-6
6	Острый гастрит, тяжелая форма(о.гастрит)	7-8
7	Фолликулярная ангина(ангина)	6-10
8	Лакунарная ангина (ангина)	9-14

Справка в бассейн

Медицинская справка, подтверждающая ваше право на посещение бассейна в течении 6 месяцев. Для получения этой медсправки в районной поликлинике требуется пройти терапевта, гинеколога (девушкам), а также сдать несколько видов анализов. У нас оформление этого документа проходит в самые кратчайшие сроки.

Как заполняется:
1. Ф.И.О.
2. Возраст
3. Выдана в бассейн на шесть месяцев
4. Анализ крови (Реакция Вассермана)
RW отр. от (дата – за 1-2 дня от даты выдачи справки)
5. Соскоб на энтеробиоз
отр.; Анализ на я/г – abs от (дата – за 1-2 дня от даты выдачи справки)
6. Заключение
Кожных и венерологических заболеваний не выявлено. Сердце и легкие без патологий. Противопоказаний для посещения бассейна нет.

Для детей до 14 лет:
1. Ф.И.О.
2. Возраст
3. Выдана в бассейн на шесть месяцев
4. Анализ крови (Реакция Вассермана)
---------- 5. Соскоб на энтеробиоз
отр.; Анализ на я/г – abs от (дата – за 1-2 дня от даты выдачи справки)
6. Заключение
Кожных заболеваний не выявлено. Сердце и легкие без патологий. Противопоказаний для посещения бассейна нет.

Справка 079/у

Медицинская справка 079/у - для пионерского лагеря. Данный вид медицинской справки предоставляется школьникам, отъезжающим в пионерский лагерь.

Правила заполнения справки 079/у:
1. Фамилия Имя Отчество (полностью)
2. Ваша дата рождения
3. Контактный телефон
4. № Учебного заведения (Школы)
5. Ваш адрес проживания

Состояние здоровья (если состоит под диспансерным наблюдением, указать диагноз)
Укажите перенесенные инфекционные заболевания (если есть):
Корь
Болезнь Боткина
Скарлатина
Коклюш
Свинка
Ветряная оспа
Дизентерия

По вопросам заполнения Вы можете обращаться по:
тел: 8 (909) 669 87 20 (Москва)
ICQ 612-228-286